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试管婴儿冷冻胚胎和新鲜胚胎那个移植成功率更高呢?

2022-06-27 08:06 - 查看:

通过有效的刺激和胚胎培养方法,在每个治疗周期中,更多的胚胎可用于将来的移植。这些剩余的胚胎被冷冻保存,用于无卵巢刺激的后续治疗。

如今,试管婴儿胚胎冷冻技术被广泛应用。还是有很多人觉得试管婴儿新鲜胚胎移植比较好,所以很多人选择新鲜胚胎移植。其实选择冷冻后移植试管的人比当月移植的人还多。为什么?

一般在试管婴儿的过程中,如果胚胎较多,医生通常会建议将多余的胚胎冷冻保存,以便下次再次使用,不需要刺激排卵这一步。这样可以减轻身心负担,费用也可以降低很多,从而提高累计妊娠率;也就是说,一次刺激排卵、取卵和受精可以有一次以上的受孕机会。这种治疗模式已经实行了很多年,效率非常好,所以使用冷冻胚胎已经成为试管婴儿技术不可或缺的一部分。

然而,近年来冷冻胚胎和卵母细胞冷冻保存的策略实际上发生了巨大的变化:冷冻胚胎的试管婴儿成功率越来越高,即冷冻和解冻胚胎的存活率越来越高,冷冻和解冻胚胎的着床率,即胚胎在子宫壁上顺利着床成功妊娠的几率增加了很多。根据近期国内外的临床资料和研究数据,冷冻胚胎的着床率与新鲜胚胎几乎相同,甚至有研究证实冷冻胚胎的着床率可能高于新鲜胚胎。有了这样振奋人心的数据,我们对试管婴儿冷冻胚胎的应用更有信心了。

事实上,近年来冷冻胚胎的应用已经不仅仅局限于冷冻取之不尽的剩余胚胎,而是转向创造使用冷冻胚胎的新机会,这至少包括几种可能性:

有些患者卵巢功能特别好,所以促排卵后反应非常激烈。因此,虽然可以取很多卵,但也增加了卵巢过度刺激的可能性(OHSS)。如果在取卵的新鲜周期中植入胚胎,OHSS往往会变得更严重,有时甚至需要住院静脉滴注,这很难。因此,当OHSS的新鲜周期极有可能发生时,我们应该改变策略,不植入胚胎,而是冷冻所有胚胎,这样OHSS就会变得温和可控。然后在下一个周期,冷冻胚胎可以在不刺激排卵的情况下解冻植入,妊娠成功率可以与新鲜胚胎植入相同甚至更好。这种不在新鲜周期植入的策略可以应用于任何其他可能对妊娠本身或患者本身不利的情况。比如在促排卵过程中发现血液黄体激素值提前升高到安全范围,植入胚胎的效果也很差,所以最好先冷冻所有胚胎,不要植入。因此,在这种条件下,采用冷冻所有胚胎的策略,可以使试管婴儿的治疗更安全,成功率更高。

有些患者的子宫内膜在现期并不适合胚胎植入(试管婴儿移植时子宫内膜的最佳厚度为8mm-10mm),所以也需要先冷冻胚胎,调整子宫内膜,待子宫内膜厚度适合移植时再解冻胚胎,这样试管婴儿的成功率会更高。

目前,越来越多的文献发现冷冻胚胎植入的成功率似乎高于新鲜胚胎。所以,不管机制如何,一些专家建议,我们应该考虑在治疗周内不植入所有的新鲜胚胎,在未来用冷冻解冻的胚胎替代它们。当然,这种策略并没有得到大多数专家的认可。原因包括我们大部分患者都想尽快怀孕,不想再等一个周期,费用也可能会增加。最重要的是,这种策略能否从整体上提高试管婴儿的成功率,还是一个未知数。需要更精确、完整和大规模的前瞻性对照研究来证实其有效性。

目前世界趋势是减少胚胎着床次数,这样不仅可以保持良好的妊娠率,最重要的是减少多胎,尤其是双胎以上的妊娠。因此,这种植入更少胚胎的趋势必须在未来继续下去。事实上,自今年以来,保健福祉部已明确要求减少年轻妇女植入胚胎的数量。比如,对于35岁以下的患者,厚生省的建议是植入胚胎不超过两个。由于需要植入的胚胎越来越少,多余胚胎的数量就会增加。这时就需要更高效的胚胎冷冻技术和策略,在不增加费用的情况下,进一步促进患者的累计妊娠率。

所以专家会建议,不孕不育患者如果有试管婴儿的需求,要找好的试管婴儿医院。原因之一是他们需要有一个好的冷冻胚胎的技术,医生也必须有丰富的整体使用冷冻胚胎的经验。这样才能提高试管婴儿的成功率,减少额外的费用。试管婴儿可以更加安全顺利地进行。

Tips:

提示:冷冻胚胎移植可以避免卵巢过度刺激综合征(OHSS)。

如果你在试管婴儿治疗期间有大量卵泡,你的生育专家可能会建议冷冻所有的胚胎周期。这是为了避免卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险,这是一种潜在的危险状况,如果你怀孕了,可能会恶化。通过冷冻所有胚胎,并在以后卵巢不再受刺激时移植它们,可以减少发生这种情况的机会。

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